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【战略与政策论坛】新加坡目前对新型冠状病毒的主要应对措施
文章来源:    发布时间:2020-02-21    【字号:
   2003年严重急性呼吸综合征(SARS)暴发期间,新加坡政府采用隔离、发放“在家隔离援助津贴”、控制人员聚集、所有学校停课、密切监视体温、发放医疗包等措施快速控制了疫情。2018年4月,世界卫生组织(WHO)专家进行的一项联合外部评估表明,新加坡在发现和应对潜在公共卫生紧急事件方面表现出强大的领导能力,WHO专家称其为“一个公共卫生应对行动的模范”。

自2019年12月新冠肺炎暴发以来,新加坡密切关注武汉的防疫态势,早在1月2日,新加坡卫生部(MOH)了解到武汉的肺炎疫情,为了预防起见,MOH当天就知会所有医生对所有患者进行筛查,警惕最近从武汉返回的疑似肺炎病例,隔离发烧、急性呼吸系统疾病或肺炎的可疑病例。1月23日,新加坡发现第一例确诊病例,患者来自武汉。2月7日,由于发现一些与以往病例无任何联系或无中国旅行史的本地病例,新加坡政府将疾病暴发应对系统的级别由黄色调升至橙色。截至北京时间2月17日晚间,新加坡确诊病例75例、疑似病例119例,无死亡病例。



一、SARS之后新加坡建立更加完善的

传染病防控体系



2002~2003年,SARS大规模扩散导致新加坡也受到了疫情的冲击,新加坡以此契机建立了更加完善的恶性传染病预防策略,政府一直为这类传染病暴发的可能性做着准备。

1.建立科学的疾病暴发应对系统

SARS之后新加坡政府便积极着手建立应对各种传染性病毒的能力,如SARS、中东呼吸综合征(MERS)、甲型H1N1病毒以及最近的寨卡(Zika)病毒和猴痘病毒(Monkey Pox)等,并建立了科学的疾病暴发应对系统(DORSCON)。该系统是一个以颜色作为指标的框架系统(绿、黄、橙、红)。不同的颜色显示了当前疫情的严重程度和为降低感染所需采取的相应预防措施(如下表)。根据疫情的发展,新加坡政府在2月7日将应对级别由黄色调升至橙色,即对城市实行基本的管控,但还没有进入红色等级,认为目前不需要采取严格隔离人群的措施。在业务方面,新加坡政府加强了流行病学监测和控制能力,相关机构也会定期举行应急准备演习。

2.成立专门机构,建立应对疫情的处置流程,储备充足的感染者病房和医学设施

为应对随时可能暴发的传染性疾病,新加坡政府建立了国家传染病中心(NCID)。该中心2019年1月正式投入使用,共设330个床位及专用设施,可在疫情暴发时提供近500个床位。

NCID设有电话专线,一旦接到任何接诊医生发现疑似新冠病毒感染者的报告,将派出特殊装备的救护车接送疑似感染者。患者将被安置在配备高效微粒空气过滤器(Hepa Filter,High Efficiency Particulate Air Filter)的特殊负压隔离室中。NCID在124个负压隔离室中配备了Hepa过滤器,可清除包括病毒在内的99.999%的污染物。作为额外的预防措施,空气在通过过滤器后还会被紫外线进一步净化。获得标本后,实验室需在4~8个小时内确定患者是否感染了冠状病毒,若结果呈阳性,则需24个小时对病毒进行基因测序以确认它是否为新冠病毒。进而医务人员将分离和测试新冠病毒,同时测试其流感监测系统和住院肺炎病例的样本中是否存在新的冠状病毒,以发现可能未被关联的病例。所有处理疑似病例的医务人员都受到个人防护设备(PPE)和电动空气净化呼吸器(可过滤出任何可能的病毒)的良好保护。新加坡拥有一次性PPE和电动空气净化呼吸器的储备,如果发生重大疫情,NCID足以为所有医院提供医疗服务。拥有330个床位的NCID,另拥有100多个闲置“备用床”,可在国家紧急情况下待命。



二、建立严格的分诊和转诊制度,

减少交叉感染和暴露机会



新加坡具有从低到高的级别不同的医疗体系,不同级别的医生或者医疗机构承担着不同的责任。几乎每个社区都有一个综合诊所,每一个组屋楼下都有家庭全科医生(GP),私人诊所随处可见。从2020年起,每个居民区还设立了社区医院(CHC)。如果一名市民在出现发烧和咳嗽等症状,去GP诊所就可以进行分流,高度怀疑是新冠肺炎的,直接转诊到合适的综合医院,如果只是普通流感,就会直接开药。

严格的分诊制和转诊制使健康人群在家防疫,轻症病人在家庭医生或社区的门诊接受治疗,重症病人会被送到大型综合医院治疗。这样的制度提高了就诊效率,减轻了大型综合医院的负担和社会冲突的暴发。由于家庭医生的存在,也大大降低了居民面对身体不适的恐慌感,减少了居民交叉感染和暴露于病毒中的风险。



三、成立特别工作组,协调抗疫整体工作



1月22日,新加坡政府成立了一个包含内政部、社会和家庭发展部、交通运输部、教育部、人力部、贸易和工业部、通信和信息部、环境及水资源部等的多部委特别工作组,计划和协调政府的整体工作,以便迅速有效地做出反应,协力抵制疫情。



四、建立三道遏制病毒防线



1.严控出入境检查,降低境外输入病例的风险

1月3日晚上起,新加坡樟宜机场对从武汉起飞的入境旅客进行体温筛查,并将可疑病例转移到医院进行进一步的健康评估。同时在樟宜机场张贴针对所有旅客的健康咨询海报,并为从武汉出发的所有入境旅客提供健康咨询。1月23日起,新加坡停止了从武汉出发的入境航班。同时规定在过去14天内前往中国大陆的所有访客(不论国籍)均不得进入新加坡或通过新加坡过境。政府还建议新加坡人推迟所有前往湖北省的旅行和中国大陆的非必要旅行;在所有陆地、空中和海上检查站都进行旅客的体温筛查。前往新加坡的所有航班上的旅客都必须进行体温检查。作为额外预防措施,新加坡政府还在登机桥上部署了医疗团队,对从中国来的所有航班及最近去过湖北的旅客进行身体检查。

同时,新加坡移民与关卡局(ICA)不再向持有中国护照的人签发新签证,并暂停所有此类签证。对于过去14天内未到过中国的中国护照持有人,ICA准备向他们颁发短期游客通行证或延长其短期通行证。

2.识别和隔离感染病毒的人及感染者的所有密切接触者

SARS期间新加坡建立了完善的联系人跟踪程序,并对紧急演习和处理以前疫情的相关经验进行不断调整。面对新冠病毒,该程序可帮助快速找到可疑人员,对其进行有效隔离。

强制休假也是新加坡政府保护市民免受病毒侵害的一项措施。政府希望处于休假状态的人尽可能多地留在自己的住所中,最大程度减少访客,并将与他们有密切接触的人员名单记录下来。

针对湖北省旅客强制性检疫。所有最近到过湖北的旅行者都将被隔离,包括已经在新加坡但是最近到湖北的旅行者;有湖北的旅行记录或持有湖北发行的中国护照并于近期返回新加坡的居民或长期旅行签证持有人。一旦不遵守隔离令将受到严厉处罚。

3.明确个人责任,制定严格的惩罚措施

政府要求每个市民都采取一切必要的预防措施保护自己,并履行社会责任,以减少新冠病毒在社区中的传播。要养成良好的个人卫生习惯,定期洗手,不要用手触摸脸;当咳嗽或打喷嚏时要盖住嘴。一旦有类似流感症状,则应避开公共场所,并在前往诊所的路上戴上口罩,以免感染他人。

回国的新加坡公民、永久居民和长期签证持有人从抵达新加坡后的第二天开始,将被强制休假14天。这些人员需留在家里,避免社交;密切监控自己的健康,如出现发烧或急性呼吸道疾病症状,立即就医。

对于外籍人员,为确保工作许可证持有人遵守强制性休假的要求,人力资源部通过检查、电话或视频通话等方式进行随机检查。一旦发现有违反此规定的人员,将被逮捕,并将在24小时内遣返。人力资源部还要求雇主负责确保处于休假的人远离工作场所,一旦违反将暂停其签发工作证特权,为期两年。



五、发布策略、咨询建议和指南



1.卫生部针对大规模事件给出建议。新加坡卫生部建议取消或者推迟不必要的大规模事件。对于选择继续进行活动的组织者和活动的参与者,建议采取预防措施,并列出预防措施的具体内容。2月8日,新加坡总理李显龙表示,政府并没有规定大家一定要留在家里,不准出门。现阶段防范措施多一些,活动少一些,市民依旧可以照常生活。

2.为防止居民囤积食物及日常用品造成物品短缺,新加坡贸易和工业部表示,将采用四管齐下的策略应对疫情阶段的库存问题,针对不同的食物采用不同的策略:①调用国家储备物资,保证有足够的大米等必需食品可在紧急情况下维持相当长时间;②从世界各地购买肉类等蛋白质食品,以确保供应链完好无损,同时避免被单一供应来源限制;③确保本地食品生产能力,如方便面、面条等加工食品,新加坡有很多这些食品的原材料库存和多家本地制造商;④维持与海外其他地区的可信赖合作关系,以保证食品供应链的完整。

3.新加坡金融管理局要求金融机构特殊时期采取特殊的服务措施,制定适当的业务计划。新加坡金融管理局(MAS)于2月7日发布一项咨询建议,要求新加坡的金融机构在特殊时期需采取一些其他必要措施,如,预测并准备应对现金提取或在线金融服务等的需求增长;及时通知客户服务的可用性和营业时间;密切监视新冠肺炎的状况,继续与金融机构合作,确保制定适当的业务连续性计划等。此外,MAS还提出了一些金融机构需要注意的事项:金融机构应保持对网络安全的警惕。

4.教育部出台教育活动指南。建议错开学校的课间休息时间;较小规模的群体可以继续开展基于学校的拓展选修课和课后计划;暂停所有外部学校活动和校际活动,直到三月份学校假期结束为止;老师和教职员工将获得14天的缺勤假;学校还在彻底清洁和消毒校园;推出教育包,教给学生有关病毒传播及其预防方法的知识。

5.国家环境部针对预防性清洁和区域消毒及消毒液给出指南。国家环境部指出,对于一般的预防性清洁,洗涤剂和水是足够的。对极有可能被新冠病毒污染的区域要进行单独的消毒处理。新加坡环境部以表格的形式列出了29种可在市场上买到的消毒剂/清洁产品,同时标明了对冠状病毒有效的活性成分及其有效浓度。除使用清洁剂外,环境部指出蒸汽和热处理等治疗方法对冠状病毒同样有效。



六、信息公开



在新加坡卫生部的网站上,市民可以轻松找到每个确诊病例的详细信息:性别、年龄、国别、工作单位、感染原因、所住医院、病情进展、最近活动范围、有无中国旅游史或者湖北旅游史、与其他案例的关系等。各大网站每天更新确诊感染患者数、疑似数、出院数、重症数等信息,确诊病例相关人员的跟踪情况,并根据病例情况更新预防措施。主要媒体还根据政府的公开信息制作出简单易懂的可视化图表,便于这些重要信息的传播。新加坡卫生部及时在其网页公布了针对该病毒的相关研究成果和结论,并给出相关建议,包括病毒的种属、传染性最强的阶段、个人防护措施、如何正确佩戴口罩、保护他人的方式、症状和治疗、病死率、疫情时长、疫情进一步严重的可能性及措施和未来预测等。



七、加强对弱势群体的保护



新加坡将照顾弱势群体放在首位。总理李显龙在全国讲话中表示,做好个人卫生,轻症病在社区解决,把重症资源留给老人、儿童和有并发症的人。学前班和社会/老年护理服务将限制来访者人数。针对日益严峻的疫情,2月1日至2月9日,新加坡政府为每一户居民免费发放4个口罩,供身体不健康人士使用。



八、研发病毒快速检测技术



1月24日,新加坡本地一家实验室表示已经研发出一款名为“VereCoV”的快速检测棒,可以在2小时内检测出新冠病毒。新加坡科学技术和研究部实验药物研发中心和生物信息研究所的研究人员研发出一套新冠肺炎诊断测试工具包,该工具包使用简单、精度高,能在一天内检测出新冠病毒。该机构已经将5000套工具包赠予新加坡公立医院,同时也捐赠了1万套给中国。



九、积极与其他国家合作



自疫情暴发以来,新加坡和马来西亚一直保持着密切联系,包括迅速分享有关跨境感染新冠病毒的案例信息。2月11日,新加坡卫生部网站报道表示,两国将建立一个联合工作组,以进一步加强合作,以预防和控制2019年新冠病毒的传播,鉴于两国之间的旅行量很大,两国均认为双边卫生合作和及时信息共享将在遏制疫情中发挥关键作用。双方讨论了疾病的公共卫生措施、流行病学发现和临床管理等领域的内容。新加坡已任命运输和卫生大臣国务卿林品敏博士为联合工作组联合主席。

作者张超星单位:中国科学院科技战略咨询研究院)

原文链接:https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzUzMTEyOTEyMA==&mid=2247490303&idx=1&sn=82a56aaee3552c2345badac4d05394ea&chksm=fa466cb0cd31e5a6c8be864ca11163690872dc098eb7bf63318cd03d924bf994301e0e187000&scene=21#wechat_redirect